HISTORIQUE DU CENTRE HOSPITALIERE UNIVERSITAIRE DE SANTE MENTAL ANJANAMASINA

UN SIECLE DE VOLONTE EN SANTE MENTALE

L'Asile d'Aliénés d'Ambohidratrimo
L'Asile d'Aliénés d'Ambohidratrimo était anciennement à Itaosy, district d'Antananarivo banlieue (à 8 kilomètres à l'Ouest d'Antananarivo), c'était en 1905. Il est actuellement situé à Anjanamasina (district d'Ambohidratrimo) à 20 kms à l'Ouest d'Antananarivo, à proximité d'une grande voie de communication, la route de Mahajanga (RN4). Ce transfert a eu lieu par arrêté du 2 janvier 1912. L'Asile abrite depuis cette date, les Aliénés européens et autochtones de l'Ile.

•Réduction de l'expression verbale chez les Aliénés

La passivité : sans parler des schizophrénies catatoniques, on voit les Aliénés dans une attitude continuelle de repos, accroupis et enveloppés dans leur « lamba » ou couverture. Dans les dortoirs, ils acceptent sans distinction n'importe quel voisin de bat-flanc. Pendant les visites médicales, ils exécutent sans la moindre objection ce que vous désirez. Jamais une récrimination contre la nourriture, contre leurs conditions d'existence. Jamais une demande de sortie.

Bien que régi par la loi de 1838, il semble, d'après l'étude des 20 premiers dossiers de l'asile, qu'il suffisait de la signature de l'agent comptable des services sanitaires de l'Imerina pour entériner la décision d'internement ; les certificats médicaux d'internement ne mentionnaient pas le syndrome qui motivait l'internement. Du temps de la colonisation, l'administration sanitaire fonctionnait sous forme d'assistance médicale indigène. Il n'y avait pas d'actions planifiées mais tout allait selon les besoins appréhendés par l'administration coloniale. Ce n'est seulement qu'en 1958 que l'asile d'aliénés change de nom pour devenir « hôpital psychiatrique ». Le directeur, un administratif, fut remplacer ; c'était un psychiatre, assisté d'un économe, d'un médecin résident, d'un médecin adjoint, qui dirige l'hôpital. L'aspect architectural de l'hôpital était du type pavillonnaire ; 630 lits sont répartis dans 18 pavillons de différentes capacités avec leur dénomination en « fleur », et groupés.

Un projet d'assistance psychiatrique, tourné vers la communauté, a vu le jour en 1966. L'objectif principal était de prévoir l'intégration dans l'action de santé communautaire, les activités de soins en psychiatrie, surtout au niveau de toute formation sanitaire rurale, de mettre en place, au niveau de chaque capitale de province, une équipe médico-psychiatrique responsable du fonctionnement des institutions de soins et de prévention, une équipe qui assure des tournées régulières dans les diverses circonscriptions médicales pour appuyer les médecins des secteurs périphériques en matière psychiatrique. Mais l'insuffisance notoire des vocations médicales en Psychiatrie, jointe aux dépenses budgétaires que cela engage pour chaque province, ont certainement remis en veilleuse ce projet d'assistance.

Chez les « internés », la torpeur affective et une certaine carence émotionnelle se développent: les rares visites des parents ne provoquent aucune manifestation de joie, les provisions sont souvent avalées dans une ambiance de morne silence ; les adieux ne donnent lieu à aucune effusion ni réaction de l'humeur. Les encouragements à écrire aux leurs (femme, mari, enfant) tombent dans une indifférence presque totale et ne sont suivis d'aucune tentative de réalisation. Pauvreté des contenus de la conscience. C'est le phénomène le plus grave. Les conceptions délirantes sont peu étoffées, presque toutes pareilles. Le persécuté vous confie certes qu'on lui veut du mal, mais il est souvent incapable de dire ce que font ses persécuteurs. De même, l'halluciné, rarement il est vrai, se plaint des voix, non parce que, en tant que bruit, elles le dérangent dans son repas.

L'effort a été alors concentré, depuis 1968, à d'autres niveaux : la formation et l'enseignement de la psychiatrie aux étudiants en médecine et aux infirmiers de santé mentale. Une organisation de l'enseignement adapté à la réalité malgache a incontestablement amélioré les conditions d'assistance psychiatrique. Le nombre de personnes présentant de troubles mentaux dirigées sur les dispensaires et les services spécialisés, en consultation externe, a augmenté dans les proportions extraordinaires dans les formations sanitaires de province.

Depuis, le regard sur la santé mentale à Madagascar, a évolué. Le « paysage » de la psychiatrie s'est transformé. En 2002, l'hôpital psychiatrique d'Anjanamasina a intégré le groupe des Centres Hospitaliers Universitaires d'Antananarivo. La politique Nationale de la Santé Mentale à Madagascar a été validée. Un avant-projet de loi sur la Santé Mentale à Madagascar est en cours de ratification. Le programme national sur la Santé Mentale à Madagascar est exécuté. Des partenariats pour la promotion de la Santé Mentale se créent. Dorénavant, l'hôpital psychiatrique d'Anjanamasina porte la dénomination Centre Hospitalier Universitaire de Santé Mentale Anjanamasina (CHUSMA) et tient sa place au sein de la grande famille des CHU à Madagascar depuis 2011.